СМИ о нас

Доклад главного врача «ГУЗ КБ №3» на VI Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями» в г. Сочи, проходящем с 29.09. по 02.10.2014 г.

Медицинская реабилитация работающих во вредных и опасных условиях труда на промышленных предприятиях Забайкальского края

Особую озабоченность сегодня представляет здоровье работающего населения, где наряду с неудовлетворительными условиями труда, влияние на него оказывает комплекс социально-экономических проблем, негативные факторы окружающей среды

Главный врач ГУЗ «Краевая больница № 3», главный профпатолог Министерства здравоохранения Забайкальского края Николай Горяев
Главный врач ГУЗ «Краевая больница № 3», главный профпатолог Министерства здравоохранения Забайкальского края Николай Горяев

Среди приоритетных проблем профилактической медицины центральное место принадлежит сохранению здоровья населения. Одной из интегральных характеристик здоровья работающих является профессиональная заболеваемость. Учитывая значительную частоту профессиональных заболеваний среди высококвалифицированных рабочих, рабочих молодого и среднего возрастов, вопросы трудовой и медицинской реабилитации приобретают особое значение.
В то же время в современных условиях задачи оказания лечебно-профилактической помощи работающим значительно усложнились. Возникает ряд проблем медико-социального, организационно-методического плана.

Составляющие проблемы
Отказ от принципа преимущественного медицинского обслуживания промышленных рабочих существенно усложнил организацию лечебно-профилактической помощи работающим во вредных и опасных условиях производства, что усугубляется низким уровнем или отсутствием медицинской, профессиональной и социальной реабилитации больных с профпатологией, отсутствием эффективной профилактики профессиональных заболеваний.
В этой связи стратегия укрепления здоровья работающих должна привлечь внимание не только органов здравоохранения, но и органов социального и медицинского страхования, работодателей, органов государственного надзора в сфере охраны труда, контролирующих в рамках своих полномочий деятельность работодателя по обеспечению безопасных условий труда.
Сложившееся как в стране, так и в регионах экономическое положение не позволяет в настоящее время существенно улучшить условия труда работников и тем самым предотвратить или значительно снизить воздействие вредного производственного фактора на работающего. И в то же время мы должны прекрасно понимать, что в ближайшей перспективе возврата к ранее сложившейся системе медицинского обеспечения работающих во вредных или опасных условиях труда не предвидится.

Структура и уровень профессиональной заболеваемости в Забайкальском крае
Ведущей отраслью промышленности в Забайкальском крае является горно-добывающая. Она представлена уникальными и в некоторой степени единственными в РФ промышленными предприятиями по добыче и обогащению урановых руд, бериллия, сурьмы. На территории Забайкальского края находятся предприятия по добыче рассыпного, рудного золота, каменного угля; предприятия, производящие электроэнергию. Вредное воздействие на организм работающего оказывает весь технологический процесс, связанный с добычей и переработкой руды до уровня получения концентрата, либо готовой продукции.
На сегодняшний день в условиях, не отвечающим гигиеническим нормативам условий труда, на промышленных предприятиях Забайкальского края работает 39,4% работающих (37,4% в 2012 году), из них 12,6% работающих — женщины.
К сожалению, в течение ряда лет условия труда работающих не меняются в лучшую сторону. В течение последних 5 лет произошел рост количества работающих в условиях воздействия:
• повышенного уровня шума — с 19,2% в 2009 году до 23,2% в 2013 году;
• повышенного уровня вибрации — с 4,9% в 2009 году до 6,5% в 2013 году;
• повышенной запыленности и загазован¬ности воздуха рабочей зоны — с 6,1 % в 2009 году до 8,9% в 2013 году.
Структура и уровень профессиональной заболеваемости в Забайкальском крае отражают инфраструктуру производства и находятся в прямой зависимости от вредных и неблагоприятных факторов трудового процесса. Ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости занимает профессиональная заболеваемость от воздействия физических факторов. Нейросенсорная тугоухость в структуре профессиональной заболеваемости занимает первое место и составляет 41%. Второе ранговое место приходится на заболевания, вызванные воздействием общей и локальной вибрации, — 36,3%. На профессиональные заболевания бронхо-легочной системы приходится 10,6%.
В связи с этим вопрос оздоровления работников и снижения показателей профессиональной заболеваемости и инвалидности вследствие профзаболеваний в значительной степени зависит от состояния профилактических и реабилитационных мероприятий медицинского характера, проводимых на местах в зависимости от условий и возможностей.

Комплексная система медицинской реабилитации работающих и больных профессиональными заболеваниями
В современных условиях сложилась определенная практика оздоровления экономически активного населения За-байкальского края преимущественно в местных здравницах. Уже много лет функционирует, а в настоящее время имеет государственное финансирование система восстановительного лечения после перенесенного инфаркта миокарда, мозгового инсульта, оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы, травматических повреждений конечностей. С учетом существующих экономических возможностей действует комплексная система медицинской реабилитации работающих и больных профессиональными заболеваниями, основанной на принципах профилактики, и преследуемая цель — сохранить работника в сфере производительного труда.
Комплекс медицинских мероприятий можно условно разделить на три этапа.

I этап. Мероприятия по профилактике заболеваний в отношении здоровых работающих.
Организация профилактических мероприятий на промышленных предприятиях в центрах реабилитации или центрах здоровья.
В настоящее время центры реабилитации имеются на большинстве промышленных предприятий Забайкальского края, где осуществляется предсменная, послесменная реабилитация работающих. Центры, как правило, имеют хорошее материально-техническое оснащение.

II этап. Медицинская реабилитация работающих из группы риска: лица с различными функциональными нарушениями, начальными стадиями профессиональных заболеваний, как правило, выявленных при проведении периодических медосмотров.
Этот контингент проходит реабилитацию в существующих в Забайкальском крае больницах восстановительного лечения, реабилитационных центрах, куда они направляются врачом-профпатологом. Оплата за лечение осуществляется через систему ОМС. Ежегодно в этих больницах проходят лечение, реабилитацию около 13 тысяч работающих.
Кроме того, сегодня существуют реальные механизмы экономической заинтересованности работодателя в приобретении путевок на санаторно-курортное лечение работающим на предприятиях и в учреждениях (независимо от форм собственности). Это так называемая система надбавок и скидок по налоговым вычетам в Фонд социального страхования в зависимости от выполнения профилактических мероприятий. Либо приобретение путевок через добровольное медицинское страхование, что также экономически выгодно предприятию.

III этап. Реабилитация больных профессиональными заболеваниями, в том числе инвалидов вследствие профессиональных заболеваний, в условиях центров санаторной реабилитации Фонда социального страхования как на базе местных здравниц, так и за пределами региона. Ежегодно Территориальный фонд социального страхования на эти цели тратит более 300 млн рублей.

Подводя итог
На основании изложенного можно сделать следующие выводы:
В настоящее время в Забайкальском крае имеется все необходимое для оздоровления работающего населения, реабилитации профессиональных больных.
В то же время существуют проблемы:
• в первую очередь, связанные с отсутствием четкой системы управления медицинской деятельностью (как правило, реабилитация, оздоровление осуществляются в медицинских организациях различных форм собственности);
• недостаточный контроль за соблюдением реабилитационных технологий;
• отсутствие приемлемых медицинских стандартов;
На наш взгляд, данная проблема решается путем координации деятельности всех субъектов, участвующих в процессе оздоровления работающих и реабилитации профессиональных больных.

Виноградная косточка Николая Горяева и её плоды

Главный врач ГУЗ «Краевая больница № 3», Заслуженный врач России, Главный профпатолог Министерства здравоохранения Забайкальского края, Победитель XI Всероссийского конкурса «Лучший врач» в номинации «Лучший руководитель медицинской организации России» Н.И. Горяев
Н.И. Горяев

Этимология слова «руководитель» указывает на то, что образовано оно из двух слов — «водить» и «рука». Но верно и целенаправленно вести за собой, как рука об руку, весь коллектив, удаётся не каждому лидеру — и главная рука, вместо направляющей, становится, к сожалению, простой указкой.
Но сегодня речь пойдёт о человеке, который верен другой — противоположной истине, связанной с правильным пониманием дела руководителя. Эти слова относятся к выдающемуся лидеру нашей отечественной медицины, заслуженному врачу РФ, главному врачу Краевой больницы № 3 Забайкальского края Николаю Ильичу Горяеву.
Он знает свои устремления и умеет объединить коллектив вокруг одной задачи, ведя его к лучшим горизонтам. Его сильные руки, как крылья, дают такие сильные взмахи, что этой воздушной волны хватает на весь журавлиный клин (именно такое сравнение любит Николай Ильич, говоря о своём коллективе). И эта самая волна — и по закону физики, и по закону жизни — усиливается от звена к звену. Происходит это потому, что в его коллективе работают люди, которые верят ему и верят в себя!
В 2012 году Николая Ильича во Всероссийском конкурсе «Лучший врач года» наградили почётным званием «Лучший руководитель медицинской организации». О победе, о делах больницы и просто о неравнодушном человеке Николае Горяеве читайте в нашем с ним интервью.

–Николай Ильич, вы постоянный герой наших публикаций, даже больше вы давно стали желанным и дорогим гостем нашего журнала, поэтому мы разделяем с вами большую радость в победе на Всероссийском конкурсе «Лучший врач года» в номинации «Лучший руководитель медицинской организации». Это уже не первое ваше звание. Но эта высокая награда давно искала вас, ведь слава о том, как мудро вы ведёте вверенное вам учреждение, давно облетела всё профессиональное медицинское сообщество не только России, ваше имя и больница известны и за границей. Таким образом, предлагаю поделиться уже пережитым волнением ещё раз и рассказать, какие главные выводы делаете, уже будучи в ранге признанного управленца?
— Эта победа стала для меня полной неожиданностью. Признаюсь, и конкурсы-то воспринимал не всегда с высокой долей доверия. Но именно этот конкурс является одним из престижных у нас в России, поэтому на что-то рассчитывать даже не мог. Помнится, это было приурочено к Дню медицинского работника, и я как раз направлялся в очередную командировку, однако в пути мне позвонил коллега из Кемерова и поздравил с наградой, потом раздались звонки из Москвы и других городов, и все с одной и той же целью — поздравить меня с званием лучшего руководителя.
В процессе трудовой деятельности у меня были разные оценки самого себя: были и положительные эмоции, но и имела место быть неудовлетворённость собственными делами и шагами. Да, престижно быть победителем в такой достойной номинации. Но стать победителем — это одно, а пронести это звание через определённый, даже небольшой период времени, — это очередное испытание. Ведь заслуживших победу судят и после высокого признания. Вся тяжесть общественной нагрузки, новые ожидания — всё это ложится на плечи потом, и нужно доказать, что ты был достоин этой победы. К счастью, мы и по сей день остаёмся лидерами здравоохранения в Забайкальском крае. Подведение итогов в ранжировании медицинских организаций края показало, что Краевая больница № 3 не уступает передовых позиций. И мы гордимся этим. Почему говорю «мы»? Потому что я искренне считаю, что такая, на первый взгляд, индивидуальная номинация звучит для меня всё-таки как заслуга всего нашего коллектива.

Елена Павловна Вырупаева, заместитель по лечебной работе
Е.П. Вырупаева
Ирина Валентиновна Вайнштейн, заместитель главного врача по ОМР
И.В. Вайнштейн
Юрий Константинович Кокотов, заведующий центром плановой хирургии
Ю.К. Кокотов

 

 

 

 

 

 

 

 

— Журавлиный клин — ваша любимая метафора о коллективе. Он по-прежнему следует за вами?

— Да, руководитель без коллектива не сможет ничего. И отрадно, что все остались в клине, никто не сбился с пути, никто не покинул стаю. Наш журавлиный косяк подрос, окреп, он уже не требует вынужденных посадок, идём уверенно к своим горизонтам. Я могу сказать о своём первом заместителе Елене Павловне Вырупаевой — это один из лучших руководителей. Она целеустремлённа, она активна, она же постоянный участник профессиональных конференций, хороший аналитик. Могу добрые слова сказать в адрес Ирины Валентиновны Вайнштейн — это заместитель по организационно-методической работе, в полной мере овладевшая вопросами управленческого процесса, надёжный коллега. Много добрых слов можно сказать об одном из выдающихся хирургов Забайкальского края, заслуженном враче РФ, руководителе центра плановой хирургии Кокотове Юрии Константиновиче. Человек, обладающий выдающимися способностями, выполняющий сложные хирургические вмешательства на различных органах и системах с применением самого современного оборудования и технологий. Татьяна Викторовна Старицина — руководитель диагностического центра. Иногда я поражаюсь её способностям одинаково разбираться в различных направлениях работы центра. Она прекрасный специалист и руководитель. То же самое можно сказать и о других руководителях подразделений больницы, врачах, среднем медицинском персонале.
— Как вы уже заметили, многие ваши коллеги — постоянные участники профессиональных встреч. В недавнем прошлом вы также приняли участие в VI Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями». Какие важные тезисы были представлены присутствующим в вашем докладе?
— Вот уже шестой раз специалисты медицинской отрасли собираются в Сочи, чтобы обсудить вопросы лечения и реабилитации больных с социально значимыми и профессиональными заболеваниями. Это мероприятие имеет большое значение на современном этапе развития отечественной медицины. Почему так актуальна именно эта тема? С середины 90-х годов практически полностью разрушена система медицинского обеспечения для работающих во вредных и опасных условиях труда. Прекратили своё существование санатории-профилактории и многие другие социальные проекты, предусмотренные для защиты и восстановления здоровья работающих в указанных условиях труда. Учитывая сложившуюся на данное время социально-экономическую ситуацию в регионе, на прошедшем конгрессе мы смогли организовать и теперь представить собственную систему по реабилитации этой категории граждан. Один из тезисов говорит о реалиях дня — да, в ближайшей перспективе возврат к ранее сложившейся системе медицинского обеспечения невозможен. Всё это несёт огромные экономические затраты. Поэтому нужно исходить из тех возможностей, которые имеем. Я поделился опытом, который есть в Забайкальском крае для реабилитации такой категории граждан. У нас в течение длительного времени реализуются программы по оздоровлению населения от перенесённых социально значимых заболеваний: инфаркт миокарда, мозговой инсульт, до реабилитации больных после оперативных вмешательств на жизненно важных органах желудочно-кишечного тракта и др. Для этого в Забайкалье существуют специальные реабилитационные центры. То, что касается больных, страдающих профессиональными заболеваниями, — к сожалению, у нас нет санаториев-профилакториев, но действуют больницы восстановительного лечения, в которых за счёт средств ОМС пролечиваются больные, имеющие определённые факторы воздействия вредного производства. Эти больницы хорошо оснащены для лечения профзаболеваний, укомплектованы кадрами.
— Вы являетесь главным внештатным профпатологом края. Удавалось ли вам проанализировать позицию самих работодателей? Ищут ли они пути-решения по этой проблеме?
— В роли главного внештатного профпатолога я побывал на многих промышленных предприятиях и знакомился с условиями работающих на этих предприятиях. И хочу отметить, что в последнее время взгляд работодателей на эту проблему начал меняться в лучшую сторону. Многие владельцы предприятий повернулись лицом к проблеме здоровья своих сотрудников. Например, на Харанорской ГРЭС (это огромный комплекс, где работают свыше тысячи человек) есть собственный реабилитационный центр, который осуществляет предсменную адаптацию и послесменную реабилитацию работников. Речь идёт не только о медицинских аспектах: массаж, иглорефлексотерапия и другие методы физиолечения, но есть и баня, сауна, бассейн, фитобар. На многих наших промышленных предприятиях, особенно горнорудных, работники привлекаются вахтовым методом. Продолжительный рабочий цикл именно на таких предприятиях, где работодатель проявил заботу, позволяет многим работникам впервые в жизни обратить внимание на своё здоровье. И владельцы предприятий понимают: лучше они будут вкладывать в здоровье своего работника, чем столкнутся с потоком больничных листов.
Итак, цепочка, в которую входят работодатели, региональные центры по реабилитации, больницы восстановительного лечения, Фонд социального страхования, — выстраивает вполне стойкий заслон для развития профессиональных заболеваний.
— Вы встречались с работодателями, а удавалась ли вам пообщаться с самими работникам?
— Да, я спускался в горнорудные шахты на глубину один-полтора километра. По натуре я не трус, но признаюсь честно, что работать там год-два, восемнадцать лет, наверное, не смог бы. Там трудятся люди своеобразной железной закалки. И шум, и вибрации, и микроклимат, и постоянный риск потерять жизнь не останавливают их, и они спускаются в забой и работают, отдавая силы и здоровье. И поэтому шахтёры, да и другие труженики, заслуживают того, чтобы об их здоровье заботились.

Горяев Николай Ильич (слева), Кобзон Иосиф Давыдович (справа)
Горяев Николай Ильич, Кобзон Иосиф Давыдович

— Один из красноречивых фактов о вашей больнице: в гостевой книге учреждения есть и отметка лётчика-космонавта Георгия Гречко, которая сформулирована так: «Я удивлён, оснащение больницы — на мировом уровне!» Думается, что космонавта с мировым именем, повидавшего много и на Земле, и за её пределами, трудно чем-либо удивить!
— Да, Георгий Гречко тогда прошёл по нескольким нашим отделениям и был удивлён, что в таком отдалённом от центральной России крае имеется оборудование высокого класса. Восхищался он этим и в личной беседе со мной. А буквально недавно у нас в гостях побывал депутат Государственной думы, народный артист СССР Иосиф Кобзон. Певец посетил отделение амбулаторного гемодиализа, которое у нас также считается храмом: белизна стен, новейшее оборудование. Вначале Иосиф Давидович вёл себя несколько сдержанно при встрече с коллективом больницы, но когда он узнал, что врачи в нашей больнице получают заработную плату от 70–80 до 200 тысяч рублей не в год, а в месяц, то был приятно удивлен, порадовался успехам наших врачей, их условиям работы, сказав: «Поверьте, я был во многих зарубежных клиниках, но то, что я увидел у вас, заслуживает огромного уважения!». Потом был концерт для жителей посёлка в Доме культуры. Певец поблагодарил наш коллектив и выразил признательность и мне, спев песню «Виноградную косточку в тёплую землю зарою», завершив её глубоким поклоном. Видя такое уважительное, искреннее отношение Иосифа Давидовича, я, конечно, был очень тронут. Поверьте, это дорогого стоит.
— Чувствуя такое уважение и признание, наверняка хочется совершать ещё больше добрых и необходимых дел. Ваш взгляд в будущее о дальнейшем пути развития больницы?
— Совсем недавно на базе нашей больницы открыт сосудистый центр. С открытием подобных центров стало возможным получать современное лечение, диагностику, реабилитацию больных, страдающих сосудистыми заболеваниями, из самых отдалённых районов Забайкальского края. В ближайших планах планируется открыть реабилитационный центр для детей с пограничными расстройствами. У нас есть подобный центр в г. Чите, но, согласитесь, не всегда у родителей имеется возможность, особенно из села, на долгое время покинуть дом, хозяйство, чтобы провести необходимое обследование, лечение своему ребёнку. Поэтому в задачи будущего центра будет включена абсолютная доступность нуждаю-щимся в этих медицинских услугах, учитывая указанный фактор.
— В течение ряда лет у нас в стране проходит реформирование здравоохранения. Что, на ваш взгляд, является определяющим?
— Когда мы говорим о реформе здравоохранения, нужно заглядывать в будущее и иметь весомые аргументы того, для чего это всё делается. Но, реформируя систему здравоохранения, мы не должны переоценивать её возможностей. Охрана здоровья населения — это всеобъемлющая задача государства, имеющая ряд направлений. На некоторых моментах я остановлюсь.
Безусловно, при реформировании в центре системы здравоохранения должен находиться пациент, а финансовая составляющая должна обеспечивать грамотное управление ресурсами, касающихся всех вопросов организации оказания лечебно-профилактической помощи населению. Это и управление потоками пациентов, и управление потреблением лекарственных средств, формирование не аморфных ежегодно недофинансированных, а конкретных дифференцированных программ государственных гарантий, связанных с оценкой возврата на инвестиции того или иного вложения в эти программы. В этом случае мы выстраиваем совсем иную организацию системы здравоохранения, эффективность которой будет существенно выше, чем существующая сегодня. В то же время следует сказать, что если не будут законодательно жёстко регламентированы обязанности населения по сохранению собственного здоровья, любые инвестиции в здравоохранение не дадут должного эффекта. Иногда я задаю вопрос аудитории: «Давайте на мгновение представим, что у нас организационная структура построения системы здравоохранения, аналогичная японской, или канадской, или израильской… Что изменится в состоянии здоровья населения?». Недолго думая, аудитория практически в большинстве отвечает: «Ничего!». Алкоголизация населения, табакокурение, употребление наркотиков не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья населения страны. При одном из самых высоких в мире показателей заболеваемости туберкулёзом мы не можем обязать население в 100 % случаев проходить флюорографическое обследование. При существующих проблемах материнства и детства мы не можем обязать беременных женщин в 100 % случаев встать на учёт в ранние сроки беременности. Это можно перечислять бесконечно. Здесь одними беседами сложно добиться результатов. И третье, что имеет существенное значение в охране здоровья, — это улучшение качества жизни населения страны. Это среда обитания, качество пищевых продуктов и воды, безопасные условия труда. К сожалению, сегодня приходится констатировать, что более 30 % россиян трудятся во вредных и опасных условиях труда, в том числе женщины детородного возраста, что способствует развитию как производственно обусловленных заболеваний, так и профессиональных. Это далеко не всё, без чего нельзя существенно улучшить состояние здоровья населения страны.
— Николай Ильич, и всё же из будущего — вновь к прошлому: держа в уме победу в конкурсе лучших врачей, что бы вы могли пожелать молодым руководителям, которые пробуют или начинают свой руководящий путь? Как добиться таких успехов в работе, как у вас? Раскройте секрет такого выдающегося личного примера.
— Современные социально-экономические условия предъявляют повышенные требования к методам управления медицинскими организациями. Для обеспечения управляемости и эффективности таких сложных специфических систем, как медицинские организации, необходимы новые методы, соответствующие сложности внутренней и внешней среды. На первый план выходит роль финансово-экономической службы, повышаются требования к гибкости управления. Одним словом, вопросы управления непросты, здесь одного желания не достаточно, нужно иметь силу и волю, чтобы реализовывать свои планы и не допускать непоправимых ошибок. А главное, чтобы воплотить свои идеи, нужен свой журавлиный клин. Без коллектива руководитель — как без рук. Не секрет, что в коллектив приходят люди с различными амбициями, с разным уровнем образованности, воспитания, ответственности. Задача руководителя — привести всех и вся к общему знаменателю и направить на реализацию одной функции: организация оказания качественной медицинской помощи. Другая задача руководителя вытекает из предыдущей: для того, чтобы обеспечить качество оказания медицинской помощи, нужно дать всё необходимое для обеспечения этого качества. Речь идёт не только о врачах, но и о среднем и младшем медицинском персонале. Это и диагностическое оборудование, комфортные рабочие места, расходный материал и т.д. Один из индикаторов полезности каждого члена коллектива — это уровень заработной платы. Я могу сказать, что заработная плата отдельных выдающихся работников доходит до 200 тысяч рублей, и это не предел. Ещё один немаловажный момент в управлении — это умение предвидеть, просчитать и продумать свои шаги и последствия предпринимаемых решений. Могу сказать, что существующую ситуацию в здравоохранении мы предвидели лет 20 назад. Последовательно занимались адаптированием организационной структуры построения нашей больницы к меняющимся социально-экономическим условиям. У нас никогда и ни в чём не было проблем. В то же время, на глазах, от неумелого руководства приходили в упадок больницы, распадались коллективы.
— Мы снова сказали о будущем. И всё же, Николай Ильич, какое ваше звание вы считаете самым главным?
— Я хочу сказать, что мне везло с учителями по жизни. Судьба сводила и сводит с хорошими людьми. Благодарен моим институтским преподавателям, дело было в Омском медицинском институте. И дальше по жизни. Если я увлекался чем-либо, то делал это горячо и с огромным рвением. Один мой друг научил меня искусству фотографии, так я свои снимки публиковал в изданиях. Или — увлёкся пчеловодством, да так, что мои дела приобрели немалый масштаб. Другой мой наставник научил охотничьему делу — и был вынужден признать, что из меня получился меткий стрелок, как-то я даже получил первое место по стрельбе на крупных соревнованиях. Но моему сердцу нет признания дороже, чем слова моих внуков, их у меня трое. Они мне так и говорят: «Ты у нас самый лучший дедушка!», а младший Артём добавляет: «Во вселенной». Что может быть дороже!

Послесловие
После интервью я ещё раз решила напомнить для себя мотив и слова песни, которую спел для признанного врача признанный певец. Выбор песни поистине неслучаен. В песне о виноградной косточке много любви, добра и созидания. Её слова, как эхо. И когда заклубился «закат, по углам залетая», то предо мной проплыл, как наяву, журавлиный клин.
Клин этот — олицетворение не только людей, соратников, но и череды добрых дел, которые они творят своими руками и умами. И если снова не говорить, а петь словами песенными, то важно сказать, что впереди всего этого стоит человек, живущий по вдохновению, которое звучит так: «на любовь своё сердце настрою, а иначе зачем на земле этой вечной живу…». Оно же находит отклик и в соседних сердцах.

Екатерина Шипицина

КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ   www.ktovmedicine.ru

 

« Лечить, учить и судить людей — это дар божий»

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории ГУЗ « Краевая больница № 3» Юрий Константинович Кокотов
Кокотов Юрий Константинович

 Как сказал Гиппократ « Лечить, учить и судить людей — это дар божий».
   Таким, поистине божьим даром, обладает заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории ГУЗ « Краевая больница № 3» Юрий Константинович Кокотов.
   Его медицинский стаж работы 37 лет и все эти годы он работает врачом -хирургом в больницах г. Читы и районах Забайкальского края. В ГУЗ « Краевая больница № 3» Юрий Константинович пришел работать в 2009 году , где зарекомендовал себя отличным хирургом, имеющий ежегодно большую оперативную нагрузку, которая выливается в тысячи человеческих жизней, хорошим организатором, отличающим его высоким чувством долга. Свой ум, всю силу своего характера, огромный запас доброты Юрий Константинович отдает делу народного здоровья. Это человек неординарный,
с очень разносторонними интересами, эрудированный и увлеченный своим делом .
С 1996 года он носит почетное звание « Заслуженный врач Российской Федерации» ,
« Почетный донор России».
« Он в толпе ничем не выделяется,
Человек простой среди людей.
Но когда за жизнь других сражается,-
Настоящий маг и чародей!»
   Эти строки из стихотворения Ю.А. Лившица как никогда подходят Юрию Константиновичу.
25 мая у Юрия Константиновича очередной день рождения. Администрация ГУЗ «КБ № 3», коллеги по работе и его благодарные пациенты от души поздравляют Юрия Константиновича с Днём рождения! Желают ему крепкого здоровья, долголетия,семейного благополучия, дальнейших творческих успехов в работе на благо здоровья своих пациентов.

Правильно выбрать профессию и состояться в ней — большая удача в жизни.

Вырупаев Валерий Викторович
Вырупаев Валерий Викторович

   Эта удача улыбнулась участковому врачу — терапевту ГУЗ « Краевая больница № 3» Вырупаеву Валерию Викторовичу.
   27 лет назад, после окончания института Валерий Викторович пришел работать в Областную больницу № 3. Добросовестность, ответственность и глубокий интерес к медицине помогли ему за короткий срок стать специалистом высокого класса. Валерий Викторович врач высшей категории, Заслуженный работник здравоохранения Забайкальского края.
   Он обладает не только хорошими профессиональными навыками, но он хороший психолог, чуткий, добрый, наблюдательный человек, уверенный в своих знаниях и умениях, понимает своего пациента и стремится облегчить его страдания.
   Особенно его уважают люди старого поколения. Как участковый врач он знает своих пациентов в лицо и не только их заболевания, но и их жизнь с её проблемами и радостями, которыми они делятся с доктором Вырупаевым.
Любовь к медицине Валерию Викторовичу привила его мама – Вырупаева Лидия Алексеевна – врач хирург, проработавшая всю свою жизнь в Областной больнице № 3 , а в настоящее время он прививает эту любовь своему сыну Алексею., воспитывая в нем внимательность, милосердие и сочувствие к чужой боли, долготерпение и честность.
   В свои 55 лет, которые он отметил 11 июля 2014 года, он горд своей семейной династией медиков, матерью- Лидией Алексеевной, женой – Еленой Павловной- врачом -оториноларингологом, сыном Алексеем и невесткой Екатериной – врачами- кардиологами, и счастлив, что все в его жизни состоялось.

   Администрация и профсоюзный комитет ГУЗ « Краевая больница № 3» от души поздравляет своих ЮБИЛЯРОВ! Желают им здоровья, счастья,любви и взаимопонимания родных и близких людей.

Юбилейный День рождения

   Бузунова Людмила Владимировна 15 лет проработала санитаркой инфекционного отделения ГУЗ « Краевая больница № 3». Идеальная чистота, порядок в отделении, это дело и её рук. Много добрых слов благодарности от пациентов получала это миловидная, улыбчивая женщина.
Людмилу Владимировну отличает добросовестность, ответственность к порученному делу, душевная доброта и доброжелательность как по отношению к пациентам, там и к коллегам по работе, за что она и пользуется у них авторитетом. Недаром в её юбилейный день рождения, 11 июля 2014 г. не смолкал телефон с поздравлениями коллег, близких друзей и благодарных пациентов, которых она когда- то поддержала морально добрым словом, советом.
   Людмила Владимировна хорошая жена, мама, бабушка, гостеприимная и хлебосольная хозяйка.
   За добросовестный труд Людмила Владимировна не раз поощрялась руководством больницы.

В июле месяце свой юбилейный день рождения отметила Кондратьева Зинаида Вавиловна – рентгенолаборант ГУЗ « Краевая больница № 3».

Кондратьева Зинаида Вавиловна – рентгенолаборант ГУЗ « Краевая больница № 3».
Кондратьева Зинаида Вавиловна

   Вся её профессиональная деятельность связана со здравоохранением Забайкальского края. После окончания Петровск — Забайкальского медицинского училища начала рабочую деятельность в качестве медицинской сестры ГУЗ «Краевая больница №3» п. Первомайского. С 1995 года, после прохождения специализации по специальности «Рентгенология» работает рентгенолаборантом рентгеновского отделения, имеет высшую квалификационную категорию. Общий стаж в учреждениях здравоохранения составляет 37 лет. Зинаида Вавиловна — опытный, грамотный, исполнительный и думающий специалист. Свои навыки опыт и знания она передаёт молодому поколению.Ведет активную жизненную позицию. Пользуется заслуженным авторитетом среди пациентов и коллег по работе.
   За долголетний и безупречный труд неоднократно поощрялась Почетными грамотами администрации ГУЗ «Краевая больница №3».

Интервью с главным врачом ГУЗ «КБ № 3» Н.И. Горяевым.

   В последнее время во многих средствах массовой информации появились разные слухи о судьбе больницы восстановительного лечения № 2. Проходящие процессы затрагивают и интересы ГУЗ «КБ № 3». С этим вопросом мы обратились к главному врачу ГУЗ «КБ № 3» Н.И. Горяеву.

Горяев Николай Ильич
Горяев Николай Ильич

   Прежде всего, должны все успокоиться. Речь идет не о ликвидации учреждения, а его реорганизации. Этот процесс коснулся нескольких больниц, в том числе и больницы восстановительного лечения № 2. Это объективная необходимость, которую не решая сегодня, завтра будем решать с более тяжелыми последствиями, уже для всей системы здравоохранения края. Сегодня реорганизация медицинских организаций проходит практически во всех регионах России.
   Должен сказать, что существующая проблема в настоящее время в системе здравоохранения края имеет давнюю историю, о ней знали, но просто ей никто никогда не занимался. Нужно отдать должное Правительству Забайкальского края в том, что проводя реорганизацию больниц, учитываются интересы всех сторон. В конечном итоге реорганизация ведет к более качественному, современному уровню медицинского обеспечения населения.
Думаю, что некоторым лицам, в том числе из сотрудников больницы восстановительного лечения № 2, через определенное время будет стыдно за принимаемые некорректные формы поведения.

   Хорошо, а что явилось поводом для реорганизации больницы?

   Для того, чтобы понять суть происходящего, стоит заглянуть в историю создания больниц восстановительного лечения. Их в Забайкальском крае в настоящее время несколько. В середине 90-х годов прошлого столетия руководители промышленных предприятий стали повсеместно закрывать санатории, профилактории, в том числе и детские. В скором времени были ликвидированы курорты, находящиеся на территории Забайкальского края. Практически система санаторно-курортного лечения в Забайкальском крае финансируемая за счет фондов, профсоюзов, финансовых средств предприятий была полностью ликвидирована. Конечно, с позиции сегодняшнего дня можно говорить о том, что может быть, учитывая географическое положение края, социально-экономические условия, наличие в крае лечебных природных факторов, можно было Правительству попытаться сохранить определенную часто санаториев, курортов для оздоровления жителей края, но даже с позиции сегодняшнего дня я даже не представляю, как это было бы возможно сделать в то время. На местном уровне в то время было принято решение об открытии на базе бывших санаториев, профилакториев – больниц восстановительного лечения. В том числе на базе санатория-профилактория ЗабГОКа открыта больница восстановительного лечения № 2. В результате этой акции количество коек восстановительного лечения в Забайкальском крае превысило российские показатели в 10 раз, в абсолютных цифрах это составило 1000 коек. По программе государственных гарантий их у нас в крае должно быть всего 120. Располагаясь в приспособленных помещениях с отсутствием диагностической базы, не позволяющей контролировать процесс лечения, с предоставлением обычных медицинских услуг эти учреждения не могли оказывать услуги на современном уровне, несмотря на огромные затраты, требующие содержания этих учреждений. Нормативными документами Правительством РФ больницы восстановительного лечения с прошлого года не включены в номенклатуру медицинских организаций. То есть, сегодня они существуют без правового сопровождения. К тому же, практически в 100% случаев население (как взрослые, так и дети) ранее пользующиеся санаторно-курортным лечением, переместилось в больницы восстановительного лечения. По сути, больницы восстановительного лечения, выполняли функции санаторно-курортных учреждений, ликвидированных ранее. В больницу можно было приехать на отдых, взяв отпуск; путевки раздавались общественным организациям, частным лицам; путевками награждали победителей различных соревнований; путевками рассчитывали с руководителями предприятий за предоставление услуг. И самое интересное, руководители предприятий, ранее закрывшие свои профилактории, отправляют своих работников на «оздоровление» в больницы восстановительного лечения, иногда даже целыми вахтами, но теперь не за свой счет, а за счет финансовых средств бюджета. В то же время, существует категория больных, которым как никогда требуется проведение реабилитационных мероприятий. Это больные после перенесенных травматических повреждений позвоночника, черепно-мозговых травм, больные, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения и т.д., восстановление которых затягивается на месяцы, но к сожалению, при обращении везде получали отказ в их реабилитации по различным причинам.

   По сути, речь идет о нерациональном использовании финансовых средств бюджета.

   В том числе, к сожалению, страховые медицинские компании смотрели на это сквозь пальцы, по полному тарифу оплачивали реестры.

   Хорошо, а где теперь будет отдыхать население края?

   Здесь не нужно путать отдых с реабилитацией, за которое отвечает система здравоохранения. Руководство Министерства здравоохранения Забайкальского края пришло к решению о организации реабилитационного лечения больных, страдающих соматическими заболеваниями, как взрослых, так и детей, на базе реабилитационной больницы курорта «Дарасун». Больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями на реабилитационное лечение будут направляться в больницу восстановительного лечения, расположенную в Смоленке. Задействована также «Академия здоровья», где больные за счет средств ОМС будут проходить реабилитационное лечение. Эти больницы располагают хорошей материально-технической базой, хорошими природными факторами и традиционно занимающихся вопросами реабилитации как взрослого, так и детского населения. Их развитие в дальнейшем позволит оказывать медицинские услуги на современном уровне.

   Хорошо, а что будет с больницей восстановительного лечения № 2?

   На первом этапе, она будет присоединена к нашей больнице. Параллельно будут проводиться мероприятия по ее реорганизации. Занятость персонала будет гарантирована.
   Беседу провел редактор газеты «Первомайские ведомости» Кузнецов А.Б.

Труд во вред здоровью от безразличия работодателя и несовершенства закона

По последним данным Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, доля предприятий с неудовлетворительными и крайне неудовлетворительными условиями труда в нашем регионе составляет в среднем 84%.

На вредном производстве сегодня трудятся около 31 тысячи человек. Чаще всего риску «заболеть от работы» подвержены люди, занятые в сфере добычи полезных ископаемых, обрабатывающего производства, строительства и сельского хозяйства.

Горяев Николай Ильич

О профессиональных и производственно обусловленных заболеваниях, о причинах их возникновения — в беседе корреспондента «АиФ-Забайкалье» с Николаем Горяевым, главным профпатологом Министерства здравоохранения Забайкальского края, заслуженным врачом России.

Цифры — не показатель

АиФ-Забайкалье: — Николай Ильич, что на ваш взгляд мешает руководству предприятий, где работа сопряжена с вредными и опасными условиями, выполнять требования санитарного законодательства, чтобы обеспечивать охрану труда и профилактику профессиональных заболеваний?

   Николай Горяев: — Наибольшее число граждан, занятых на вредном и опасном производстве в Забайкальском крае, как и в целом по России, трудятся на предприятиях с негосударственной формой собственности. Такой (частный) работодатель не вкладывает финансовые средства в обновление оборудования, приобретение средств индивидуальной защиты, не проводит аттестацию рабочих мест по условиям труда. На многих предприятиях основные производственные фонды изношены, используются устаревшие технологии и оборудование. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях в конструктивных особенностях механизмов (независимо, новые они или старые), используемых, например, в горнорудной промышленности, авиации, сельском хозяйстве, предельно допустимые уровни по шуму, вибрации изначально превышают норму. При определенном периоде работы эти неблагоприятные факторы в обязательном порядке окажут негативное влияние на состояние здоровья работающего и могут стать причиной развития профессиональных заболеваний.

Также очень трудно защитить трудящихся от воздействия вредных факторов на производстве в связи с отсутствием необходимых законодательных актов, которые ограничивали бы стаж работы во вредных условиях труда (при наличии реального риска развития профессиональных заболеваний) и использование продолжительности рабочей смены выше 8 часов (при вредных условиях труда). И при этом, к сожалению, у работающего населения края отсутствует убедительная мотивация по сохранности и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.

АиФ-Забайкалье: — Согласитесь, что, несмотря на неудовлетворительные условия труда на предприятиях Забайкальского края, уровень профессиональных заболеваний у нас в регионе, да и по стране в целом на порядок ниже, чем в странах бывшего социалистического содружества: в Казахстане, Украине, странах Прибалтики, не говоря о Европе. С чем это связано?

Н.Г.: — Это по цифрам так. Нужно понимать, что в силу исторических особенностей развития России фактический уровень профессиональных заболеваний во всех регионах страны за многие десятилетия не отражает истинного уровня влияния вредных производственных факторов на организм трудящихся. До начала 90-х годов это было обусловлено идеологической политикой государства. А в последние двадцать лет — сложным комплексом социально-экономических и психосоциальных проблем.

К примеру, сегодня работодатель не заинтересован в выявлении истинной картины влияния условий труда на здоровье рабочих, так как рост количества профессиональных заболеваний на его предприятии грозит увеличением сумм страховых выплат. Стремление предпринимателей к получению быстрой прибыли приводит к усилению тенденции сокрытия имеющихся рисков развития профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости. Порой работников допускают к профессиональной деятельности без учета, а иногда и вопреки медицинским заключениям.

Кстати, на руку работодателю играет и высокий удельный вес незанятого населения в крае, и низкая потребность организаций в работниках. Это порождает постоянные нарушения трудового законодательства, связанные с временным использованием работников без заключения трудового договора, и, как следствие, нарушаются права работников на охрану труда.

30 миллиардов на лечение

АиФ-Забайкалье: — Бывает, и у самого работника отсутствует заинтересованность представлять реальную информацию о состоянии своего здоровья из-за боязни потерять работу в случае установления диагноза профессионального заболевания, не правда ли?

Н.Г.: — Бывает и такое. Вообще, современное законодательство дает право больному, страдающему профессиональным заболеванием, самостоятельно решать, когда ему обратиться за медицинской помощью. В связи с этим сложилась ситуация, когда профессиональное заболевание выявляется в большинстве своем лишь по обращаемости на поздних стадиях развития болезни, когда появляется ограничение трудоспособности и требуется возмещение ущерба нанесенного здоровью. Этому также способствует несовершенство законодательной базы по данному вопросу.

АиФ-Забайкалье: — Что-нибудь изменилось с принятием в 1998 г. Федерального закона № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»?

Н.Г.: — Впервые в мировой практике законодатель сам определил, что можно считать профессиональным заболеванием, а что нельзя. В результате чего большое количество профессиональных заболеваний на ранней стадии развития, не повлекших временную или стойкую утрату трудоспособности, не считаются таковыми, не являются страховыми случаями и на них не распространяются компенсационные выплаты. В связи с чем в настоящее время в 98% случаев врачи регистрируют только хронические формы профессиональных заболеваний. Государство в год на проведение реабилитационных мероприятий, компенсационных выплат больным, страдающим профессиональными заболеваниями, вынуждено тратить более 30 млрд. рублей. Парадокс, но мы с этим живем уже более 10 лет.

Работодателя — под контроль!

АиФ-Забайкалье: — Что на ваш взгляд необходимо сделать для предотвращения или снижения уровня профессиональных заболеваний у трудящихся в нашем регионе?

Н.Г.: — Обеспечение здоровых и безопасных условий труда является предпосылкой для высокой производительности на работе, залогом сохранения трудовых ресурсов, а также устойчивого социально-экономического развития края в целом. В этой связи одной из основных задач является развитие трудового потенциала края, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия за счет оберегающих здоровье технологий, которые приведут к сокращению заболеваемости и травматизма. Для этого необходима четкая организация деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, работодателей и общественных организаций, системного межведомственного подхода.

АиФ-Забайкалье: — Что должно быть на первом месте?

Н.Г.: — Безусловно, создание безопасных условий труда для работников. Важную роль, на мой взгляд, в этом должна играть объективная аттестация рабочих мест. Только с помощью этого инструмента можно выявить неблагоприятные факторы и принять меры по снижению их влияния на здоровье человека, а также установить справедливые компенсации людям, работающим во вредных или опасных условиях труда. Аттестация рабочих мест позволит перейти от системы реагирования на несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания к системе управления профессиональными рисками, в основе которой лежит предотвращение неблагоприятных последствий для здоровья работника, сохранение здоровья и трудоспособности, экономия огромных финансовых средств. Важно также обучение работников культуре охраны труда.

Особое место я бы отвел работе государственных надзорных органов за выполнением работодателями комплекса мероприятий по вопросам охраны труда. Безусловно, необходимо как дальнейшее совершенствование организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, работающих во вредных или опасных условиях труда, так и повышение их качества.

Досье

Николай Горяев родился 3 января 1952 года в городе Татарске Новосибирской области. Главный врач ГУЗ «Краевая больница № 3», врач-организатор здравоохранения высшей категории, заслуженный врач России, отличник здравоохранения СССР, заслуженный работник здравоохранения Забайкальского края, один из организаторов профпатологической службы в нашем крае, с 2008 г. — главный профпатолог краевого Министерства здравоохранения.

 

Источник:  Аргументы и Факты в Восточной Сибири

№27: «АиФ-Забайкалье» Опубликовано: 05.07.2012

WordPress Lessons