Диспансеризация в 2019 году

Диспансеризация – это бесплатная услуга, предоставляемая государством. Это — комплекс мероприятий, включающих профилактический медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов исследования. Это простейший способ выяснить состояние своего здоровья. Скрининг – общепринятая практика во многих странах, даже тех, где уровень смертности намного ниже, чем в нашей стране. Среди населения выявляются те люди, у которых имеются заболевания в ранней стадии или есть неблагоприятная комбинация факторов риска, этим заболеваниям способствующая. Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение. Ищем в первую очередь те болезни, от которых чаще всего люди умирают. В России это четыре вида заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В нашей стране они являются причиной 75% смертей.
В 2019 году под диспансеризацию попадает взрослое населении следующих годов рождения: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995 и 1998.
Диспансеризация проводится добровольно, охватывает все группы взрослых, начиная с возраста 21 год и детей с момента рождения, осуществляется по месту прописки, требует предъявления полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) и паспорта. Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года, но маммография для женщин в возрасте от 50 до 70 лет и исследование кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет дополнительно проводятся 1 раз в 2 года.
Основными целями диспансеризации взрослого населения являются:
выявление факторов риска заболеваний (выявить факторы риска проще, чем симптомы болезни, кроме того, это более эффективно: факторы риска могут быть обнаружены задолго до появления первых признаков заболевания); ранняя диагностика хронических болезней; определение профилактических мероприятий; консультация пациентов группы риска; при необходимости постановка на диспансерный учет.
Диспансеризация делится на два этапа. Первый этап проходят все. Кого направить на второй, врач решает на основании результатов первого этапа.

Первый этап

Диспансеризация взрослого населения начинается с посещения кабинета (отделения) медицинской профилактики, где пациент заполняет анкету. В процессе анкетирования выявляются факторы риска развития хронических заболеваний: наличие наследственной предрасположенности; низкая физическая активность; нерациональное питание; избыточная масса тела и ожирение; употребление алкоголя, наркотиков; табакокурение; повышенное артериальное давление.
На первичном осмотре:производится измерение артериального давления; определяется масса тела, рост; даются направления на обязательные анализы и обследования.
В диспансерный медосмотр входят следующие виды обследования с учетом возраста пациента: анализ крови на содержание глюкозы и холестерина; флюорографическое исследование легких; электрокардиограмма (для мужчин старше 36 лет, для женщин после 45 лет); мазок слизистой шейки матки (у женщин от 30 до 60 лет); маммография молочных желез (для женщин 39-70 лет).
При прохождении диспансеризации с учетом возраста пациента врачи назначают:
анализ кала на скрытую кровь гражданам от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года;
определение уровня простатспецифического антигена у мужчин в возрасте 45 и 51 год;
определение внутриглазного давления (пациентам от 60 лет).
По результатам первого этапа диспансеризации терапевт: подводит итоги медицинского осмотра; устанавливает группу здоровья пациента; дает рекомендации по профилактическим мероприятиям; при необходимости отправляет на углубленное обследование узкими специалистами (неврологом, онкологом, урологом, хирургом);назначает лечебные мероприятия.
Обычно на первом этапе человеку требуется не менее 1-2 дня, чтобы миновать все необходимые медицинские инстанции.

Второй этап

Второй этап понадобится только тем, кому требуются дополнительные обследования для уточнения диагноза. Например, если у пациента выявлены: изменения в показателях крови; повышение внутриглазного давления; изменения на ЭКГ; патологии нервной системы; вероятность развития новообразований; нарушения функций органов мочеполовой системы мужчин и женщин; риск развития инфаркта, патологий сосудов.
Для уточнения диагноза пациента могут направить на консультацию к узким специалистам (неврологу, хирургу (колопроктологу), урологу для мужчин (при повышении уровня простат-специфического антигена в крови), гинекологу (для женщин в возрасте 30-69 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки или маммографии), офтальмологу (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, для граждан в возрасте 75 лет и старше по показаниям), оториноларингологу (для граждан 75 лет и старше при наличии показаний). На втором этапе соответствующий специалист может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: ректороманоскопию; колоноскопию; диагностику артерий, снабжающих мозг кислородом (дуплексное сканирование брахицефальных артерий; спирометрию.
На основании полученной информации уточняются предполагаемый диагноз и группа состояния здоровья, проводится консультирование, при необходимости определяется группа диспансерного наблюдения. Кроме того, граждане могут быть направлены на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации для получения специализированной помощи.
С 01.01.2019 года вступает подписанный президентом 03.10.2018 года Федеральный закон № 353-ФЗ «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации», который дает ответы на следующие вопросы.
Статья 185.1: «Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем».
Если работодатель не отпускает работника на диспансеризацию?
В виду новизны данной нормы, пока нет общей судебной практики по этому вопросу. Но в законодательстве существует норма, описанная статье 5.27 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа для должностного лица в размере от 1000 руб. до 5000 рублей, а для юридического лица — от 30 000 рублей.до 50 000 рублей.
Как часто работодатели будут отпускать работников на диспансеризацию?
Работники, которые попадают под диспансеризацию, смогут получить освобождение от работы на 1 день раз в 3 года для прохождения диспансеризации. Правда, есть исключения: ветераны ВОВ, дети войны, инвалиды аварии на ЧАЭС, военнослужащие могут проходить диспансеризацию ежегодно.
Как такой день будет оплачиваться?
Работнику этот день будет предоставлен с сохранением за ним места работы (должности) и, соответственно, будет оплачен в размере среднего заработка.
Установлены ли особенности для работников предпенсионного и пенсионного возраста?
Для пенсионеров и предпенсионеров (тех, кому осталось не более 5 лет до срока выхода на пенсию) предусмотрены дополнительные гарантии. В отличие от остальных, они смогут брать для прохождения диспансеризации не один, а 2 оплачиваемых рабочих дня. Причём каждый год.
Что нужно сделать работнику, чтобы воспользоваться днем для диспансеризации?
Чтобы воспользоваться гарантией, сотрудникам понадобится подавать письменное заявление. При этом день (дни) прохождения диспансеризации будут определяться по соглашению между работником и работодателем.
Может ли пациент отказаться от исследований?
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Но, если вы решились отказаться от диспансеризации, взвесьте все «за» и «против». Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить её последствия и корить себя об упущенном времени. Диспансеризация должна, с одной стороны, заставить самого человека задуматься о своем здоровье, а с другой, помочь врачу вовремя понять, на что должно быть нацелено лечение, имеющее профилактический характер. Помните, что диспансеризация — это инвестиция в здоровье, которая не даст вам «запустить» болезнь и довести себя до той стадии заболевания, когда деньги уже ничего не решают. Не теряйте времени!

Врач медицинской профилактики В.Лучанкина
ГУЗ «Краевая больница №3»


Поделиться