Бесплодный брак

Бесплодным считается брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужской – в 40%, сочетанный – в 15% случаев.

Частота бесплодных браков, обусловливаемых теми или иными медицинскими причинами колеблется в пределах от 8 до 19%, оказываясь более высокой в крупных городах и промышленно развитых областях. При увеличении количества бесплодных браков до 15% общего числа семейных  пар неблагоприятную демографическую ситуацию можно рассматривать как серьезную проблему для здравоохранения, общества и государства.

Распространению бесплодия, в особенности трубно-перитониального бесплодия, во многом способствуют инфекции передающиеся половым путем. Увеличение их частоты в последнее время обусловливают нарастающая тенденция к раннему началу половой жизни, сочетающаяся с недостаточной информативностью, семейная неустроенность, трудовая миграция, вынуждающая супругов к длительному раздельному проживанию, а также частая смена половых партнеров. Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов традиционно продолжают занимать гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз), последствия абортов и выкидышей, вредные привычки, В современном обществе увеличение частоты бесплодия связано и с всё более заметным воздействием неблагоприятной среды (загрязнение продуктами вредных промышленных производств, радиация и др.). Хронический стесс, связанный с давлением разнообразных социальных факторов, имеет очевидную связь с отклонениями гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы, провоцирующими возникновение эндокринного бесплодия.

Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет, что объясняется их желанием в достаточной степени утвердить свои социальные позиции как будущей матери. Однако они не учитывают, что кумулятивный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает с возрастом как за счет увеличения продолжительности их воздействия, так и вследствие присоединения всё новых причин, негативно влияющих на фертильность. К тому же сам возрастной фактор ограничивает репродуктивный потенциал, что создает дополнительные трудности в лечении бесплодия, в особенности у пациенток старше 37 лет.

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • Первичное бесплодие – отсутствие беременности в анамнезе;
  • Вторичное бесплодие – устанавливают при наличии беременности в прошлом;
  • Абсолютное бесплодие – возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
  • Относительно бесплодие – сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в данном браке (очевидная причина относительного женского бесплодия – мужское бесплодие).

Причины мужского бесплодия:

  • Генетические;
  • Эндокринные заболевания;
  • Воспалительные заболевания;
  • Травмы.

На первом этапе пациентка проходит предварительное обследование в поликлиническом учреждении.

Обследование заключается в выявлении причины бесплодия:

  • Обследование на инфекции передающиеся половым путем;
  • Обследование на половые гормоны;
  • Спермограмма мужа;
  • Выявление соматических заболеваний;

С марта 2012 года в составе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Забайкальский краевой перинатальный центр» работает отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Отделение ВРТ осуществяет свою деятельность во взаимодействии с другими структурными подразделениями учреждения.

Основной задачей отделения является обследование и лечение больных бесплодием с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий.

В работу отделения внедрены следующие методы лечения:

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • внутриматочная инсеминация спермой мужа/донора (ВМИ);
  • криоконсервация эмбрионов, спермы;
  • инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
  • хирургические методы получения сперматозоидов.

Работу осуществляет бригада врачей: эмбриолог, репродуктолог и уролог, прошедшие подготовку в ведущих центрах страны.

Современные репродуктивные технологии — одно из самых значительных достижений нашего времени. Экстракорпоральное оплодотворение используется в мировой практике в терапии бесплодия с 1978 года.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. С помощью ВРТ могут быть преодолены практически все известные причины бесплодия. К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

  • Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки
  • Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
  • Донорство спермы
  • Донорство ооцитов
  • Суррогатное материнство
  • Преимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней
  • Искуственная инсеминация спермой мужа
  • Криоконсервация спермы, эмбрионов.

 

Показания для проведения ЭКО являются наличие заболевания, при котором наступление беременности невозможно без использования ЭКО, а также бесплодие не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 12 месяцев с момента установления диагноза.

 

Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) состоит из следующих этапов:

  • Отбор и обследование пациентов;
  • Индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;
  • Пункция фолликулов яичников;
  • Инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;
  • Перенос эмбрионов в полость матки;
  • Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
  • Диагностика беременности ранних сроков.

С помощью ЭКО частота наступления беременности в расчете на одну попытку составляет 20-30%, в то время как при естественном зачатии это 13-17%. Конечно, не всегда беременность наступает с первой попытки ЭКО или ИКСИ, иногда требуется две, три и даже больше попыток. Замораживание эмбрионов и перенос их в матку в последующих циклах еще больше увеличивает частоту наступления беременности.

Помните что время, отпущенное природой на деторождение, весьма ограниченно. После 38 лет вероятность наступления беременности, в том числе с помощью ЭКО/ИКСИ, резко снижается и к 44 годам практически равна нулю. Нет смысла после 45 лет начинать выявление причины бесплодия. Надо как можно быстрее приступать к лечению методами вспомогательной репродукции.

 

На главной странице сайта ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» (zkpc-chita.ru) размещена анкета для предЭКО для внесения женщин с бесплодием в реестр ЭКО.

Подготовил: зав. акушерско-гинекологическим отделением ГУЗ «КБ № 3» Савин А.В.


Поделиться

WordPress Lessons